Trauma dan Pemulihan Sukan Bersama Ankle
Kecederaan akut ligamen pergelangan kaki adalah kecederaan sukan yang sangat biasa, dan kadar kejadian kecederaan ligamen pergelangan kaki adalah yang tertinggi. Antaranya, kecederaan kepada ligamen cagaran sisi adalah yang paling biasa. 1, kecederaan akut ligamen cagaran lateral sendi pergelangan kaki termasuk ligamen talofibular anterior, ligamen calcaneofibular, ligamen talofibular posterior, dan ligamen talofibular lateral. (1) Diagnosis dan Diagnosis Pembezaan 1. Gejala: Bengkak dan kesakitan tisu lembut lateral selepas pergelangan kaki pergelangan kaki, dengan lebam yang teruk dan pelbagai darjah pergerakan terhad. Dalam kes yang teruk, bahagian yang terjejas tidak boleh membawa beban berat semasa berjalan. 2. Tanda -tanda Fizikal 2.1 Kelembutan: Titik lembut terletak di bahagian luar sendi buku lali, di mana ligamen talofibular anterior dan ligamen calcaneofibular terletak. Apabila mencari titik tender, perhatian harus dibayar kepada pemeriksaan kecederaan gabungan. Pemeriksaan titik tender harus termasuk: ligamen talofibular anterior, ligamen calcaneofibular, ligamen talofibular posterior, ligamen sinus tarsi, ligamen calcaneocutaneous, ligamen metatarsophalangeal, tulang triangular posterior, tulang parasternal, dan ligamen talofibular anterior. Tanda palpasi adalah untuk terlebih dahulu mencari kemurungan di bahagian luar sendi calcaneal, iaitu sinus tarsal. Garis yang menghubungkan pinggir atas sinus tarsal dan hujung malleolus lateral adalah ligamen talofibular anterior; Sisi yang mendalam dari Extensor Digitorum Brevis Muscle Belly adalah sendi tumit; Asas tulang metatarsal ke -5 adalah titik penyisipan otot pendek peroneal, dan mencari titik ini dapat menyentuh sendi metatarsal. Selepas mengenal pasti tanda -tanda utama, mudah untuk mendiagnosis sama ada ligamen rosak. 2.2 Ujian putaran kaki: Ulangi pergerakan kecederaan dan pasif berputar kaki ke belakang, menyebabkan kesakitan di kawasan kecederaan yang sepadan di bahagian luar. Sekiranya terdapat kesakitan di bahagian dalam pergelangan kaki, ia menunjukkan kecederaan pada tulang pelvis atau ligamen segi tiga medial. 2.3 Ujian Laci Depan: Tujuannya adalah untuk memeriksa sama ada ligamen cagaran lateral benar -benar pecah. Pemeriksa memegang hujung distal anak lembu dengan satu tangan dan tumit dengan yang lain, menyebabkan talus bergerak ke hadapan. Membandingkan kedua -dua belah pihak, jika pelbagai anjakan di sebelah yang cedera adalah besar, ia dianggap positif. Ujian ini biasanya paling mudah untuk dilakukan dalam fleksi plantar ringan sendi pergelangan kaki. Sesetengah kesusasteraan juga mencadangkan bahawa ujian laci neutral positif dalam sendi buku lali menunjukkan pecah lengkap ligamen talofibular anterior, sementara ujian laci plantar plantar positif menunjukkan pecahnya ligamen calcaneofibular. 2.4 Ujian Indoversion: Sambungan buku lali secara pasif terbalik, dan jika tahap "pembukaan" sendi pergelangan kaki yang cedera di ruang sendi sisi agak besar, ia dianggap positif. Menunjukkan pecah lengkap ligamen talofibular anterior dan\/atau ligamen calcaneofibular. 3. Kecederaan gabungan ke ligamen cagaran lateral sering disertai oleh kecederaan pada tisu lain di pergelangan kaki dan pergelangan kaki, termasuk kecederaan ligamen sinus tarsal, kecederaan ligamen segi tiga, kecederaan tulang parasternal, kecederaan tulang triangular posterior, fracure tangen tangus osteochondral, dan calcaneal. 4 peperiksaan tambahan termasuk pergelangan kaki X-ray, arthrography, dan MRI. 5. Diagnosis pembezaan harus dibezakan dari patah malleolus lateral, kecederaan pada tulang dan tulang rawan talus, patah proses anterior calcaneus, dan patah tulang atau dislokasi tendon peroneal. (2) Pelan rawatan ditentukan berdasarkan kestabilan sendi. Tujuan rawatan adalah untuk membolehkan pesakit pulih ke tahap latihan kecederaan pra mereka secepat mungkin dan setakat yang mungkin. Rawatan konservatif sesuai untuk kes -kes di mana sendi buku lali tidak stabil atau tidak stabil. Semasa fasa akut, mampatan ais, pembalut tekanan, rehat (imobilisasi anggota yang terjejas), dan ketinggian anggota yang terjejas harus digunakan; Selepas kesakitan berkurangan, seseorang boleh cuba menggerakkan sendi pergelangan kaki secara aktif dan beransur-ansur berjalan dengan berat badan,
Dan melakukan latihan kekuatan otot; Selepas kesakitan hilang, latihan kekuatan otot dan pelbagai pergerakan berfungsi boleh dilakukan, seperti lompat lurus, melompat Z, dan angka lapan melompat. Pelindung pergelangan kaki atau pembalut harus digunakan untuk melindungi sendi pergelangan kaki semasa aktiviti sukan dalam masa 3 bulan selepas kecederaan. Rawatan pembedahan sesuai untuk pesakit yang mempunyai ketidakstabilan pergelangan kaki yang signifikan. Selepas 3 minggu penetapan plaster pasca operasi, latihan pemulihan seperti pelbagai gerakan, kekuatan otot, dan proprioception harus dimulakan lebih awal. 2, Kecederaan akut ligamen segi tiga akaun kurang daripada 5% daripada pergelangan kaki pergelangan kaki dan biasanya hadir bersama -sama kecederaan lain. (1) Diagnosis dan diagnosis pembezaan: 1. Gejala termasuk bengkak dan kesakitan di tisu lembut di bahagian dalam sendi pergelangan kaki, dan dalam kes -kes yang teruk, lebam disertai dengan pelbagai tahap pergerakan terhad. 2. Tanda -tanda Fizikal 2.1 Kelembutan: Kelembutan paling ketara di bawah hujung malleolus medial. 2.2 Ujian Pronation Foot: Ulangi pergerakan kecederaan dan pasif pronate kaki, menyebabkan kesakitan di kawasan kecederaan yang sepadan di bahagian dalam. 3. Peperiksaan tambahan termasuk x-ray buku lali, arthrography, dan MRI. 4. Diagnosis pembezaan harus memberi perhatian kepada sama ada terdapat kecederaan seperti fraktur pergelangan kaki sisi, fraktur proses posterior talus, dan pemisahan tibia dan fibula. (2) Rawatan 1: Rawatan konservatif sangat jarang berlaku untuk kecederaan ligamen cagaran medial mudah, yang biasanya ringan dan hanya memerlukan rawatan konservatif. Termasuk kaedah seperti rehat, kompres ais, pembalut tekanan, dan menaikkan anggota yang terjejas. Apabila menggabungkan pemisahan tibiofibular, jika sendi pergelangan kaki kembali normal selepas pengurangan tertutup dan tidak ada rintangan elastik, sendi buku lali dapat dikekalkan dalam fleksi plantar ringan dan kedudukan penyongsangan dengan penetapan plaster selama 3 minggu. Kemudian beralih ke gipsum neutral dan selesaikan selama 3 minggu lagi, di mana galas berat separa boleh dibawa. Peperiksaan X-ray diperlukan sepanjang keseluruhan proses untuk memastikan sendi tibiofibular tidak dipisahkan. 2. Rawatan pembedahan diperlukan jika pemisahan tibiofibular yang lebih rendah digabungkan dan pengurangan penutupan gagal. 3, kejadian kecederaan akut terhadap ligamen sendi tibiofibular lebih tinggi daripada kesan klinikal kita, tetapi biasanya pecah dan wujud bersama dengan kecederaan bersama buku lali yang lain. Selepas kebanyakan kecederaan bersama buku lali dirawat, kecederaan pada ligamen syndesmotic tibiofibular juga sembuh. (1) Diagnosis dan diagnosis pembezaan: 1. Gejala adalah serupa dengan kecederaan ligamen cagaran pergelangan kaki, yang dicirikan oleh bengkak dan kesakitan dalam tisu lembut di sekitar sendi, dan dalam kes -kes yang teruk, lebam, disertai dengan pelbagai pergerakan terhad. Tetapi lokasi kesakitan dan bengkak yang paling teruk adalah di sendi tibiofibular di hadapan sendi buku lali, bukan di sisi. 2. Tanda -tanda Fizikal (1) Kelembutan: Kelembutan paling ketara di persimpangan tibiofibular anterior sendi pergelangan kaki. (2) Ujian putaran luaran kaki: Bengkokkan lutut 90 darjah, kedudukan neutral sendi buku lali, dan pasif berputar kaki luaran, menyebabkan kesakitan di kawasan sendi tibiofibular. Kepekaan dan kekhususan yang tinggi. (3) Ujian mampatan lateral anak lembu: Tekan fibula ke arah tibia di bahagian tengah dan atas anak lembu. Sekiranya terdapat kesakitan pada sendi tibiofibular yang lebih rendah, ia dianggap positif. (4) Ujian kapas: Pegang tumit dan gerakkan talus pada masa yang sama. Sekiranya pergerakan lateral talus meningkat, ia adalah positif. (5) Ujian anjakan fibular: Gunakan tegasan posterior anterior ke hujung distal fibula. Sekiranya terdapat kesakitan pada sendi tibiofibular, ia dianggap sebagai
Positif. 2. Peperiksaan Auxiliary 3. Diagnosis pembezaan kecederaan ligamen segi tiga juga boleh mengakibatkan pelebaran ruang medial sendi pergelangan kaki, tetapi titik tender berada di sisi medial. (2) Rawatan 1: Rawatan konservatif untuk kecederaan akut mudah ligamen syndesmosis tibiofibular. Apabila tiada ketidakstabilan bersama, mampatan ais, pembalut tekanan, dan immobilization harus digunakan. Jika pemisahan sendi tibiofibular stabil selepas pengurangan manual dan penetapan plaster, rawatan pembedahan tidak diperlukan. Sendi itu ditetapkan dalam kedudukan neutral dengan plaster selama 8 minggu, dan anggota yang terjejas secara beransur -ansur mula menanggung berat badan. 2. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pemisahan sendi tibiofibular. Jika pengurangan tertutup gagal, rawatan pembedahan diperlukan.
