Seksyen 1 Pengetahuan Asas Patah 1. Fraktur merujuk kepada gangguan integriti atau kesinambungan tisu tulang. Mengikut sama ada ia disambungkan ke dunia luar, ia biasanya dibahagikan kepada dua jenis: patah tertutup dan patah terbuka: ① Fraktur tertutup merujuk kepada kulit atau mukosa utuh di tapak patah, dan hujung patah tidak disambungkan ke dunia luar; ② Buka patah merujuk kepada pecah kulit atau mukosa berhampiran tapak patah, di mana hujung patah secara langsung atau tidak langsung dihubungkan ke dunia luar. 2, manifestasi klinikal fraktur dibahagikan kepada manifestasi bukan spesifik dan spesifik. Manifestasi bukan spesifik termasuk kesakitan tempatan, kelembutan, bengkak, lebam, dan gangguan fungsi. Manifestasi bukan spesifik, walaupun tanpa patah tulang, boleh berlaku dalam kecederaan tisu lembut, ligamen ligamen, dan dislokasi bersama. Manifestasi spesifik termasuk kecacatan, pergerakan yang tidak normal, dan sensasi geseran tulang, dan mana -mana perkara di atas boleh dianggap sebagai kehadiran patah tulang. Di samping itu, dalam patah tulang atau fraktur yang teruk yang digabungkan dengan tisu dan kecederaan organ penting, mungkin terdapat beberapa manifestasi sistemik seperti kejutan, kegagalan pernafasan akut, dan lain -lain. Sudah tentu, patah biasa mungkin tidak semestinya mempamerkan manifestasi sistemik ini. Penampilan keseluruhan mungkin berbeza -beza bergantung kepada tahap kecederaan, dan manifestasi tempatan adalah asas utama untuk menentukan patah tulang. Pemeriksaan sinar-X adalah asas yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis patah tulang. Walau bagaimanapun, terdapat situasi yang perlu diambil serius. Fraktur kecil individu sering tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, dan X-ray juga sukar untuk dipaparkan dengan jelas. Dalam kes ini, pesakit harus sementara menahan diri daripada memindahkan kawasan yang cedera. Dua minggu kemudian, x-ray susulan akan diambil. Sekiranya terdapat patah tulang, sinar-X akan jelas menunjukkan garis patah. 3, Rawatan awal patah: (1) Perhatikan keadaan untuk menentukan sama ada patah tulang. Sekiranya terdapat patah tulang, penetapan segera tapak patah diperlukan untuk mengelakkan fraktur berakhir dari bergerak semasa pengangkutan dan merosakkan saraf sekitar, saluran darah, tisu lembut, atau organ dalaman, sementara juga mengurangkan kesakitan selepas penetapan. Objek tetap boleh dibuat dari bahan -bahan tempatan, seperti papan kayu, tongkat, tongkat buluh, skrol kalendar, payung, dan lain -lain. Apabila tiada objek tetap dapat dijumpai, anggota atas boleh digantung dengan jalur kain dan tetap di dada; Anggota badan yang lebih rendah boleh diikat bersama dengan anggota badan yang lebih rendah. Instrumen tetap tidak boleh bersentuhan langsung dengan kulit dan harus dipenuhi dengan pad lembut, terutama di hujung serpihan dan jurang dalam tulang yang menonjol. Panjang penetapan serpihan harus melebihi sendi atas dan bawah tapak patah, dan jari atau jari kaki harus didedahkan, yang kondusif untuk mengamati aliran darah anggota yang terjejas. Gunakan tali kain yang luas seperti pembalut, tudung segitiga, tali pinggang, dan lain -lain untuk bundling, dan jangan gunakan wayar nipis seperti dawai besi atau talian telefon. Cuba untuk tidak menggerakkan anggota badan yang cedera terlalu banyak semasa proses penetapan untuk meningkatkan penderitaan pesakit. Bagi anggota badan yang cedera dengan kecacatan yang ketara, anggota badan yang terjejas dapat ditarik dengan tegas untuk meluruskannya, dan kemudian ditetapkan dengan serpihan.
(2) Jangan sentuh luka secara santai atau bungkusnya dengan perkara -perkara yang kotor untuk mencegah jangkitan. (3) Bagi kecederaan amputasi, adalah penting untuk memastikan anggota badan terputus dengan baik untuk pemeliharaan yang lebih baik. Kaedah pemeliharaan khusus adalah untuk membungkus anggota badan yang terputus dengan pakaian yang bersih, letakkan di plastik terlebih dahulu, kemudian letakkan beg plastik dalam bekas yang dilindungi, dan kemudian letakkan kiub ais di sekitar bekas. Jangan letakkannya secara langsung di dalam beg atau bekas yang mengandungi anggota yang terputus, jika tidak, anggota badan terputus akan bersentuhan langsung dengan ais dan membekukan. Badan yang terputus tidak boleh direndam dalam sebarang cecair dan harus dibawa ke hospital secepat mungkin. (4) Bagi kecederaan pada pinggang dan belakang, jika tidak ada sensasi atau kebas pada anggota badan, perhatian harus dibayar sama ada terdapat patah tulang belakang yang menyebabkan kecederaan saraf tunjang. Sekiranya ia tidak dapat ditentukan, ia harus dianggap sebagai kecederaan saraf tunjang. Pada masa ini, jangan bergerak, jangan biarkan satu atau dua orang mengambil, mengangkat atau membawa pesakit dalam keadaan bengkok (Rajah 3-1), dan jangan bengkok dan bawa kereta ke hospital. Jika tidak ditangani dengan betul, kecederaan saraf tunjang sekunder mungkin berlaku. Semasa proses pengangkutan dan putaran, adalah perlu untuk mengelakkan batang dari lenturan dan berpusing. Sekiranya tidak ada katil papan keras atau sokongan keras, kedudukan yang rawan harus diterima pakai. Apabila beralih, paksi harus diserahkan, iaitu, badan harus mengekalkan garis lurus ketika bertukar. Satu orang harus menyokong bahu bengkak, satu orang harus menyokong pinggang dan belakang, dan orang lain harus menyokong anggota badan yang lebih rendah, sambil menolak pemikir untuk membuat pesakit berpaling. (5) Jika terdapat pendarahan, perlu dengan cepat menghentikan pendarahan. Satu bot boleh memohon pembalut tekanan tempatan untuk memampatkan dan menghentikan pendarahan. (6) Kaedah penetapan untuk patah tulang di pelbagai bahagian anggota badan: apabila terdapat serpihan, kaedah penetapan adalah seperti berikut: ① Untuk fraktur lengan atas: lengan atas secara semulajadi droops, flexes sendi siku, dan serpihan dilampirkan ke dada. Splint diletakkan di bahagian luar lengan atas, dan pad ditambah untuk menetapkan bahagian atas dan bawah fraktur dengan tali kain. Kemudian, lengan bawah digantung di dada dan lengan atas ditetapkan ke dada dengan pembalut segi tiga. ② Fraktur lengan: Pegang bola kapas atau kain di tangan anggota badan yang cedera, sehingga tangannya berada dalam bentuk separa penumbuk. Letakkan dua splint di sisi telapak tangan dan bahagian belakang lengan bawah masing -masing, tambah padding, dan selesaikannya bersama -sama. Bend siku 90 darjah, gantung selendang segitiga di dada anda.
③ Pahat Paha: Ambil panjang panjang yang setara dari ketiak ke tumit, letakkan di bahagian luar anggota yang cedera, dan kemudian ambil satu lagi serpihan panjang yang sama dengan kaki dan letakkan di bahagian dalam badan yang cedera. Selepas menambah padding, bungkusnya dengan ketat dengan tali kain di ketiak, di atas tendon, di bahagian atas dan bawah fraktur, di bawah lutut, dan di atas pergelangan kaki, dan mengikatnya untuk penetapan. Sebagai alternatif, hanya satu serpihan luaran yang boleh digunakan, dan serpihan dalaman boleh digantikan dengan anggota yang sihat yang belum patah, dan ditetapkan dengan knot menggunakan kaedah yang sama. Adalah lebih baik menggunakan tali kain untuk membetulkan kaki dalam bentuk "8", yang boleh mengehadkan putaran dalaman atau luaran kaki.
④ Fraktur kaki bawah: Ambil dua splint yang panjang yang sama dengan bahagian tengah paha ke tumit, letakkannya di bahagian dalam dan luar dari anggota yang cedera, tambah padding, dan gunakan tali kain untuk membungkus dan mengikatnya dengan ketat di tengah paha, bahagian atas dan bawah fraktur, dan di atas langkah. Sebagai alternatif, hanya satu serpihan luaran yang boleh digunakan, dan serpihan dalaman boleh digantikan dengan anggota yang sihat yang belum patah, dan ditetapkan dengan knot menggunakan kaedah yang sama. Perhatikan kedudukan sudut yang betul antara kaki dan anak lembu, dan gunakan tali kain untuk membetulkannya dalam corak berbentuk 8-.
⑤ Patah tulang metacarpal dan phalangeal: Dalam kes kecederaan, tangannya separuh dipegang dengan objek lembut, kemudian dibalut dan dipasang dengan pembalut, dan digantung di depan patah tulang kaki dada: Pertama memegang kaki yang cedera, keluarkan kasut kasut, letakkan serpihan pada satu kaki, dan bungkus dengan ketat.
Kaedah penetapan bukan pengapit: Apabila tidak ada pengapit atau objek tetap lain yang terdapat di tapak kecemasan, membetulkannya secara berasingan lengan lengan atas: Gunakan tali kain yang luas untuk menolak tapak patah, selesaikan lengan atas ke dada, dan kemudian gantung lengan bawah dengan pembalut segi tiga. Sekiranya tidak ada selendang segitiga, tali kain lain yang serupa boleh digunakan sebagai fraktur pelindung pengganti: selepas membongkok siku anggota yang cedera, menangguhkannya di hadapan dada dengan pembalut segi tiga. Betulkan lengan atas dan kawasan segi tiga lengan yang digantung bersama -sama di hadapan dada dengan pembalut segi tiga. Tudung sudut boleh digantikan dengan tali kain lain yang serupa dengan patah anggota badan yang lebih rendah: Letakkan orang yang cedera dalam kedudukan terlentang, bawa anggota yang cedera bersama -sama dengan anggota yang sihat, pad jurang di antara kaki dengan kapas atau pakaian, dan kemudian mengikat dan memperbaiki anggota badan yang cedera dan anggota yang sihat bersama -sama dengan tali kain. Rawatan patah harus berusaha untuk pengurangan awal. Tetapi jika akhir patah telah mendedahkan luka, ia menunjukkan pencemaran dan tidak boleh dikembalikan pada masa ini, jika tidak, pencemaran akan dibawa jauh ke dalam luka dan menyebabkan jangkitan, yang akan membawa kesukaran untuk rawatan masa depan
Keras. Oleh itu, jika hujung patah tidak dapat dikurangkan dengan segera apabila terdedah kepada kulit, ia harus dirawat oleh doktor di hospital sebelum pengurangan. Untuk patah tulang yang meluncur ke luka semasa rawatan kecemasan, perhatian khusus juga harus diberikan kepada doktor untuk meningkatkan kesedaran.
4, akibat dari postur yang lemah dalam pesakit bedridden ortopedik adalah kecacatan jatuh kaki. Pesakit Bedridden Jangka Panjang Mengabaikan aktiviti melangkah pada sendi dan mempunyai terlalu banyak tempat tidur di bahagian belakang katil
Faktor -faktor seperti ketegangan, penutup kaki berat, dan kekurangan sokongan pada satu -satunya kaki boleh menyebabkan fleksi apabila melangkah sendi dalam kedudukan terlentang. Sekiranya sendi berada dalam keadaan jangka panjang, otot-otot di hadapan anak lembu akan diregangkan kerana ketegangan, dan otot-otot di belakang juga akan menjadi lebih pendek, yang membawa kepada atrofi otot, memendekkan lemak tumit dan penguncupan bersama, mengakibatkan kecacatan kaki kekal.
Langkah-langkah pencegahan: ① Pesakit yang berada di tempat tidur untuk masa yang lama harus meletakkan beg sandbag di tapak kaki mereka atau memakai kasut berbentuk T untuk menyokong kaki mereka; ② Jangan memasukkan penutup terlalu ketat, dan jangan letakkan objek berat di atasnya; ③ Melibatkan aktiviti aktif atau pasif dengan sendi beberapa kali sehari. 2. Kecacatan fleksi bersama pinggul. Apabila berbaring di atas katil untuk masa yang lama, punggung mungkin tenggelam kerana kesan graviti, atau ketika mengambil kedudukan separuh masa yang lama tanpa memberi perhatian kepada perubahan kedudukan, ia boleh menyebabkan otot -otot di hadapan paha untuk memendekkan dan otot -otot di belakang untuk memanjangkan, mengakibatkan kecacatan bersama. Sesetengah pesakit juga suka meletakkan bantal di bawah sendi lutut mereka, yang memburukkan kecacatan ini; Ramai pesakit juga suka meletakkan bantal di bawah kepala dan bahu mereka, menyebabkan fleksi leher. Penggunaan jangka panjang postur ini boleh menyebabkan halangan sepanjang hayat. Langkah -langkah pencegahan: Pesakit yang terlindung untuk masa yang lama dinasihatkan untuk tidak tidur di atas katil musim bunga. Mereka juga harus terlibat dalam aktiviti komprehensif harian otot dan sendi, tanpa menjejaskan rawatan, untuk mencapai keseimbangan antara otot di bahagian depan dan belakang paha.
3. Kecacatan tambahan bahu. Pesakit yang terlindung telah meningkatkan ketergantungan dan banyak tugas diselesaikan oleh orang lain, menyebabkan bahu dan pinggul mereka tidak aktif. Di samping itu, ramai pesakit suka meletakkan tangan mereka di kedua -dua belah badan dan tangan mereka di atas perut ketika berbaring, menyebabkan bahu berada dalam keadaan tambahan. Dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan penguncupan kumpulan otot utama dan lain -lain pectoralis, mengakibatkan kecacatan penambahan bahu.
Langkah -langkah pencegahan: Apabila pesakit berada di tempat tidur, kedua -dua lengan harus diletakkan di atas pendirian luar dan bantal atau kusyen lembut harus diletakkan untuk mencegah penarikan balik bahu. Dan perlu mengukuhkan pergerakan bahu dan pinggul, dan mempromosikan melakukan apa yang boleh anda lakukan sendiri. Bahagian 2 Pemulihan tulang dan kecederaan sendi
Diagnosis dan rawatan tulang dan kecederaan sendi umumnya tidak begitu sukar, tetapi kesan rawatan sering tidak memuaskan. Kecuali untuk beberapa sukar untuk mengelakkan sekuel yang disebabkan oleh kecederaan yang teruk dan keadaan yang kompleks, pesakit gangguan fungsional sangat biasa disebabkan oleh pengaruh konsep perubatan untuk menekankan rawatan terhadap pemulihan yang wujud pada masa lalu. Sesetengah pesakit yang menjalani rawatan penetapan luaran jangka panjang untuk patah tulang sering mengalami gangguan mobiliti bersama, walaupun kekakuan bersama, serta atrofi otot, lekatan, degenerasi, dan sebagainya. Dan beberapa masalah fungsional ini boleh dielakkan sepenuhnya. Di sini, rawatan pemulihan yang munasabah dan disasarkan adalah langkah pencegahan yang paling penting.
1, prinsip rawatan tulang dan sendi selepas rawatan pemulihan kecederaan adalah pengurangan, penetapan, dan latihan berfungsi. Pengurangan adalah asas rawatan, penetapan adalah pautan utama dari tiga prinsip rawatan, dan latihan berfungsi berdasarkan pengurangan dan penetapan. Ia bukan sahaja membantu mengurangkan bengkak, mengurangkan atrofi otot, mencegah lekatan sendi, tetapi juga menggalakkan perkembangan normal proses penyembuhan patah. Tanpa senaman berfungsi, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan gam yang terjejas. Oleh itu, kesan terapi pemulihan termasuk: 1. Menggalakkan resolusi pembengkakan. Bengkak tempatan selepas kecederaan disebabkan oleh pendarahan tisu, pencampuran cecair, dan refleks sakit yang membawa kepada kekejangan otot, kehilangan fungsi pam otot, stasis vena dan limfa tempatan, dan gangguan refluks. Jika rawatan pemulihan yang sepadan boleh dilakukan berdasarkan pengurangan dan penetapan tempatan, fungsi pam otot dapat dipulihkan, yang membantu dengan peredaran darah dan menggalakkan resolusi pembengkakan. 2. Mengurangkan tahap atrofi otot. Kekurangan anggota badan yang disebabkan oleh patah tulang boleh menyebabkan atrofi otot. Walaupun dengan usaha maksimum dalam latihan pemulihan berfungsi, ia tidak dapat dielakkan, tetapi tahap atrofi boleh berbeza -beza. 3. Mencegah lekatan bersama dan kekakuan. Otot dan tidak aktif bersama adalah punca utama lekatan sendi dan juga kekakuan. Penetapan jangka panjang yang tidak sesuai boleh menyebabkan kekakuan sendi, dan sendi yang tidak tetap tetapi kekal tidak aktif untuk masa yang lama juga boleh terjejas. Oleh kerana ketidakaktifan otot dan sendi, stasis vena dan limfa, edema tisu, dan exudation serum fibrin, perekatan dibentuk di antara lipatan kapsul sendi, patah sinovial, dan otot. Edema jenis ini boleh berlaku berhampiran sendi patah atau dalam sendi jauh dari patah. Oleh itu, tanpa senaman otot, walaupun di kawasan yang belum ditetapkan, kekakuan masih boleh berlaku. Sekiranya kita sangat penting untuk latihan pemulihan fungsi dari permulaan rawatan, termasuk pergerakan autonomi yang mencukupi sendi tidak bercagar dan penguncupan panjang otot yang sama dalam julat tetap, lekatan bersama dan kekakuan dapat dielakkan.
4. Menggalakkan perkembangan normal proses penyembuhan patah. Latihan pemulihan fungsional boleh menggalakkan peredaran darah tempatan, yang membolehkan pertumbuhan lebih cepat saluran darah baru, dan juga dapat mengekalkan hubungan yang baik di tapak patah melalui penguncupan otot dan penetapan luaran. Begitu juga, senaman berfungsi dapat menggalakkan penyempurnaan pembentukan semula tulang pada tahap penyembuhan patah.
2, terapi pemulihan memerlukan kerjasama yang erat dari pesakit untuk menyelesaikannya. Aktiviti aktif adalah asas latihan, manakala aktiviti pasif adalah penyediaan dan suplemennya. Pada peringkat awal pemulihan, aktiviti pasif adalah tumpuan utama, sementara di peringkat pertengahan dan akhir rawatan pemulihan, aktiviti aktif adalah tumpuan utama, dengan aktiviti pasif sebagai penangkapan. 1. Kaedah pemulihan awal. Dalam 4-6 minggu selepas kecederaan atau pembedahan, kaedah termasuk: (1) menaikkan anggota yang terjejas untuk memudahkan pulangan vena dan limfa dan menghapuskan bengkak. (2) Urut anggota badan jauh dari kawasan yang cedera untuk mengurangkan bengkak dan melegakan kekejangan otot. (3) Pergerakan pasif sendi. Apabila pesakit comatose atau lumpuh tidak dapat melakukan aktiviti aktif, pergerakan pasif lembut harus dilakukan pada sendi bukan kaku mereka untuk mencegah perekatan. (4) Sendi pada akhir anggota badan yang tidak termasuk dalam julat tetap harus menjalani pelbagai pergerakan aktif. (5) Melaksanakan kontraksi isometrik pada otot dalam julat tetap anggota badan, beberapa kali sehari. (6) Pergerakan di kedua -dua hujung sendi atau aci patah hendaklah ditentukan oleh kaedah penetapan dalaman dan luaran yang berlainan. Sekiranya patah tulang telah ditetapkan dengan tegas dan patah patellar telah dirawat dengan ketegangan tali keluli ketegangan, dan kesakitan pembedahan telah dilepaskan, aktiviti bersama dapat diamalkan secara beransur -ansur meningkat dalam amplitud. Sebelum patah sembuh, pelbagai aktiviti bersama boleh hampir normal; Selepas penentuan faktor luaran yang singkat untuk patah batang kaki bawah, permulaan awal aktiviti lonjakan lutut dan bersama dapat dicapai.
(7) Penggunaan instrumen gerakan pasif berterusan (lateral) harus dijalankan sebelum kesan anestesia pesakit telah hilang selepas pembedahan (seperti pembedahan penetapan dalaman yang tegar, pembedahan pelepasan sendi, dan lain -lain). Meletakkan anggota badan yang terjejas pada instrumen sisi dan melakukan pergerakan bersama pasif yang terhad dan berirama boleh menghasilkan kesan terapeutik yang baik.
Dalam rawatan pemulihan awal, prinsip rawatan harus digunakan sebagai panduan. Dalam tempoh ini, fraktur belum sembuh, dan aktiviti yang tidak kondusif untuk penyembuhan patah harus dielakkan semasa latihan. Semasa fraktur intertrochanteric pada femur, terdapat kemungkinan peningkatan anjakan patah akibat penambahan otot, manakala dorsiflexion pergelangan tangan dalam keretakan colles mungkin memburukkan lagi anjakan patah tulang. Oleh itu, aktiviti sedemikian tidak dapat dilakukan. Oleh itu, ia harus dijalankan di bawah bimbingan doktor.
2. Kaedah pemulihan jangka menengah. Selepas 1-3 bulan kecederaan atau pembedahan, tisu lembut telah sembuh tetapi perekatan telah berlaku, fraktur tidak sembuh sepenuhnya, sendi tetap mempunyai perekatan, dan otot anggota badan mempunyai atrophied tetapi belum dikontrak. Tujuan tempoh pemulihan ini adalah untuk memulihkan kekuatan otot dan sendi aktif. Kaedah termasuk:
(1) secara aktif menggunakan kekuatan otot anggota yang terjejas. Bagi mereka yang mempunyai tahap kekuatan otot III atau ke atas, secara beransur -ansur meningkatkan latihan rintangan. (2) Latihan aktiviti bersama, kerana patah tidak sembuh sepenuhnya, aktiviti bersama juga harus beransur -ansur. 3. Kaedah pemulihan peringkat akhir. Apabila patah telah sembuh dan punca luaran telah dikeluarkan, perubahan patologi utama adalah lekatan tisu lembut di dalam dan di luar sendi, penguncupan ligamen, atrofi otot, dan penguncupan. Tujuan tempoh ini adalah untuk meningkatkan kekuatan otot, mengatasi kontraksi, dan menjalankan kekuatan otot. (1) Latihan Kekuatan Otot: Memerlukan senaman secara beransur -ansur dan berterusan, dari mudah hingga kompleks. Bagi mereka yang telah mencapai tahap kekuatan otot, latihan rintangan digunakan terutamanya untuk meningkatkan kekuatan otot. (2) Latihan Aktiviti Bersama: Termasuk aktiviti aktif, aktiviti pasif, dan latihan berganti kedua -duanya, yang bertujuan untuk memulihkan kedudukan fungsi utama sendi dan terus meningkatkan pelbagai gerakan atas dasar ini. Sekiranya sendi lutut digunakan terutamanya untuk aktiviti lanjutan dan fleksi, ia harus diluruskan terlebih dahulu untuk berdiri teguh; Bersama siku memberi tumpuan kepada lanjutan dan fleksi, tetapi fleksi lebih penting dalam kehidupan seharian daripada lanjutan. Contoh kaedah pemulihan tertentu: Gangguan Flexion Bersama Lutut. Aktiviti aktif dijalankan melalui penguncupan otot; Aktiviti pasif boleh dilakukan dengan duduk di atas katil dengan lutut bengkok, memegang bahagian depan, tengah, dan bahagian bawah pipi dengan kedua -dua tangan, membongkok sendi lutut dengan kedua -dua lengan, atau berdiri dengan kedua -dua tangan yang menyokong atau penjaga, berjongkok dengan bengkok lutut, dan menekan dengan berat badan sendiri. Lenturan pasif sendi, tahap dan kekuatan fleksi pasif, boleh dikawal oleh pesakit dan dilakukan setiap hari. Kesannya secara beransur -ansur berlaku. (3) Terapi Fizikal: termasuk elektrik, terma, ultrasound dan rawatan lain, boleh melegakan kesakitan dan menggalakkan peredaran darah, dan boleh digunakan sebagai tangan tambahan
Seksyen. (4) Teknik dan kaedah rawatan pembedahan: Bagi pesakit yang mempunyai perekatan sendi yang teruk dan kontraksi otot, penapisan diri disyorkan
Rawatan yang berkesan dengan teknik manual boleh dilaksanakan, tetapi ia harus berdasarkan pada prasyarat berikut: ① Fraktur mesti sembuh dengan tegas, dan tidak ada patah selanjutnya yang harus terjadi semasa rawatan manual; ② Kekuatan otot tahap III atau ke atas; ③ Boleh secara aktif bekerjasama dengan rawatan. Seperti sendi lutut, di bawah anestesia, pakar bedah memegang anak lembu dengan kedua -dua lengan, graviti, dan daya batang untuk melengkapkan lutut secara pasif. Apabila bunyi tisu merobek didengar dan sudut flexion meningkat, ia dianggap berjaya. Rawatan pembedahan juga boleh meningkatkan lagi gangguan anggota badan tertentu yang belum dirawat dengan berkesan melalui kaedah pemulihan, seperti pembedahan pelepasan bersama, pembedahan pembinaan semula bersama, pembedahan gabungan bersama, dll.
3, Keperluan Asas untuk Pelaksanaan Fungsian Patah Biasa Biasa: 1. Bantal sempit harus diletakkan di antara dua bilah bahu untuk mengekalkan kedudukan ini. (2) Patah leher pembedahan humerus: Untuk mengelakkan fleksi atau lanjutan anggota badan yang terjejas, apabila berbaring di kedudukan terlentang, anggota badan yang terjejas harus ditinggikan supaya bahu di bahagian yang terjejas selari dengan batang untuk mengekalkan kedudukan ini. (3) Fraktur lengan: Fraktur lengan termasuk pelbagai jenis patah tulang ulnar dan radial. Secara umumnya, untuk fraktur lengan, anggota yang terjejas harus mengekalkan fleksi siku 90 darjah dan kedudukan lengan neutral. Walau bagaimanapun, untuk fraktur glenoid jenis fleksi, sendi siku harus berada dalam kedudukan yang panjang. (4) patah leher femoral dan patah intertrochanteric. Memerlukan anggota yang terjejas untuk mengekalkan penculikan tiga dimensi dan menjaga jari kaki menunjuk ke atas, jika tidak, ia boleh menyebabkan daya tarikan yang tidak berkesan atau penyembuhan yang tidak normal. 2. Rawatan edema kaki yang lebih rendah selepas penyingkiran penetapan plaster untuk fraktur anggota bawah. Selepas mengeluarkan plaster tetap untuk patah anggota badan yang lebih rendah, ia sering menyebabkan edema di kaki bawah, yang teruk pada siang hari dan secara beransur -ansur menghilangkan selepas tidur pada waktu malam. Edema ini adalah apa yang kita panggil edema prolapsed. Di bawah keadaan biasa, refluks urat anggota badan yang lebih rendah adalah melalui penguncupan otot, menyebabkan darah dari ujung distal mengalir kembali ke jantung. Selepas penyingkiran penetapan plaster anggota bawah, aktiviti penguncupan otot belum pulih dan kurang daripada aktiviti penguncupan otot biasa, mengakibatkan halangan refluks vena dan pembentukan edema prolapsed. Kemudaratan edema jenis ini adalah bahawa ia merendam sendi buku lali dalam exudate, menjadikan sendi yang sudah sengit lebih sengit. Untuk mengelakkan jenis edema ini, latihan fungsional yang lebih rendah aktif harus dijalankan, dan pembalut elastik juga boleh digunakan selama beberapa minggu sehingga edema pada dasarnya dihapuskan.
3. Langkah berjaga -jaga untuk menjalankan fungsi bersama selepas penyingkiran plaster anggota bawah. Penetapan plaster jangka panjang boleh membawa kepada pergerakan bersama yang terhad, jadi pergerakan bersama harus diamalkan dengan segera selepas penyingkiran plaster. Jangan terlalu tergesa -gesa dalam amalan. Mulakan kecil dan secara beransur -ansur meningkatkan julat dan kekerapan aktiviti mengikut tindak balas bersama. "(1) sendi pinggul. Perhatikan kelonggaran dan pergerakan lanjutan otot dan sendi semasa latihan. Otot -otot di hadapan paha. Untuk keretakan clavicle. dipindahkan ke belakang dan ke atas kerana daya tarikan otot sternocleidomastoid, manakala ujung distal dipindahkan ke hadapan dan ke bawah kerana graviti dan daya tarikan otot. {10}} Pembalut berbentuk, pembalut plaster, atau pelekat.
① Terapi postur; Apabila tidur, adalah dinasihatkan untuk berbaring di atas katil kayu dengan bantal nipis yang diletakkan di antara bahu untuk menjaga bahu dilanjutkan dan mengelakkan berbaring di sebelah.
② Latihan berfungsi di kawasan lain, termasuk pernafasan yang mendalam, pergerakan aktif batang dan anggota badan yang lebih rendah latihan aktif seperti penumbuk, jari tengah, jari berpecah, fleksi pergelangan tangan dan lanjutan, gelung pergelangan tangan, lekuk siku dan lanjutan, dan kedua -dua putaran dalaman dan luaran harus diamalkan dengan amplitud maksimum, secara beransur -ansur meningkatkan tahap daya yang digunakan. Masukkan bola pinch dan rintangan pergelangan tangan dan latihan lanjutan pada minggu kedua. Penculikan bahu pasif dan dibantu pergerakan. Meningkatkan rintangan dalam fleksi siku dan putaran dalaman dan luaran pada minggu ketiga; Berbaring dan menyokong kepala dan siku dengan latihan dada. 2. Tempoh Pemulihan. Selepas penyembuhan tulang dan penyingkiran faktor luaran, masukkan tempoh pemulihan dan amalan penculikan bahu, ketinggian, lanjutan, fleksi, dan pergerakan putaran. Pada hari -hari pertama dan kedua, anggota yang terjejas digantung di dada dengan sling pergelangan tangan leher. Sebagai tambahan kepada latihan di atas, latihan berikut ditambah: Bengkokkan badan ke sisi yang terjejas semasa berdiri, dan mengayunkan bahu ke belakang dan sebagainya; Bend bahagian atas badan ke bahagian yang terjejas dan membuat bingkai ke hadapan sedikit, kemudian mengayunkan bahu di dalam dan di luar. Berusaha untuk meningkatkan pelbagai pergerakan ke luar dan ke belakang. Pada hari ke -3 hingga ke -4, mulakan secara aktif menggerakkan sendi bahu di semua arah dan kedudukan platinum. Membantu latihan latihan dan rintangan untuk otot tali bahu. Pada minggu kedua, meningkatkan peregangan aktif penculikan bahu dan lanjutan ke belakang, dan elakkan berlatih penambahan bahu yang besar dan kuat dan fleksi ke hadapan dalam masa 2 minggu. Pada minggu ketiga, meningkatkan peregangan aktif penculikan dan lanjutan bahu tengah. Elakkan melakukan penambahan bahu dan latihan lenturan ke hadapan yang menggunakan daya berlebihan selama dua minggu. 2. Latihan berfungsi untuk patah leher pembedahan humeral. Selepas pengurangan patah leher pembedahan humeral, pelbagai aktiviti tangan, sendi pergelangan tangan, dan sendi siku harus dimulakan pada peringkat awal, seperti pembuatan penumbuk, lanjutan jari, fleksi pergelangan tangan, fleksi siku, mengangkat bahu, dan latihan aktif yang lain, tetapi mengelakkan berat badan di kaki atas. Kekerapan amalan harus ditentukan berdasarkan keadaan umum dan kekuatan fizikal pesakit. Secara umumnya, ia harus secara beransur -ansur meningkat dari 4-5 kali sehari ke 16-20 kali sehari. Pada 2 minggu, pembengkakan berkurangan, kesakitan dilepaskan, dan latihan berfungsi sendi bahu boleh bermula. Fraktur introvert boleh dirawat dengan pergerakan fleksi dan penculikan anggota badan yang terjejas, tetapi pergerakan lanjutan dan tambahan mundur adalah kontraindikasi; Fraktur jenis penculikan boleh dirawat dengan fleksi ke hadapan dan pergerakan penambahan anggota badan yang terjejas, tetapi latihan swing dalaman dan luaran bahu seperti lanjutan dan penculikan adalah kontraindikasi. Tiga minggu kemudian, pergerakan bahu boleh dilakukan dengan bantuan anggota badan yang sihat, tetapi perlu diperhatikan bahawa untuk fraktur leher pembedahan humeral ke luar, pergerakan luar bahagian atas tidak dapat dilakukan, dan untuk fraktur leher pembedahan humeral ke dalam, gerakan bahagian atas tidak dapat dilakukan. Lakukan latihan bahu anti graviti selepas 6 minggu. Selepas penyingkiran penetapan luaran, pesakit dalam tempoh pemulihan boleh memulakan pergerakan komprehensif ke semua arah.
(1) Pergerakan bahu dengan bantuan anggota badan yang sihat termasuk: ① lanjutan dan fleksi sendi bahu dan siku. Pegang pergelangan tangan anggota badan yang terjejas dengan tangan yang sihat, meregangkan anggota badan yang terjejas ke hadapan, kemudian bengkok siku dan memanjangkan lengan atas berputar sendi bahu. Ambil kedudukan berdiri, kecondongan atau bengkok 90 darjah ke arah anggota yang terjejas, memegang pergelangan tangan anggota badan yang terjejas dengan anggota yang sihat, bengkokkan sendi siku anggota badan yang terjejas 90 darjah, membuat lengan atas berserenjang ke tanah, dan gunakan anggota yang terjejas untuk membuat arka. Pilih lawan jam terlebih dahulu, kemudian mengikut arah jam, bulatan kecil terlebih dahulu, kemudian bulatan besar. Apabila membuat arka, cegah putaran hujung distal anggota badan. (2) Latihan anti graviti termasuk: ① Kaedah mengangkat lengan berganda. Letakkan kedua -dua tangan di hadapan dada anda, bersambung dengan sepuluh jari anda, bengkokkan siku anda 45 darjah, dan gunakan anggota yang sihat untuk menggerakkan anggota yang terjejas. Pertama, bengkokkan siku anda 120 darjah, angkat kedua -dua lengan secara serentak, dan kemudian perlahan -lahan mengembalikannya ke teknik pendakian kedudukan asalnya. Tubuh selari dengan dinding, dan empat jari tangan anggota badan yang terjejas menyokong dinding, perlahan -lahan memanjat di sepanjang dinding, menaikkan anggota atas ke tahap maksimum, dan kemudian mengembalikannya ke kedudukan asalnya. Selepas 6-8 minggu kecederaan, patah pada dasarnya sembuh dan latihan yang disebutkan di atas telah dijalankan untuk 1-2 minggu. Kaedah berikut boleh digunakan untuk latihan: ③ latihan penggantungan. Pegang crossbeam di atas kepala dengan kedua -dua tangan untuk latihan ke atas, atau pasang pulley pada ketinggian lebih dari 2 meter lebih awal, lulus tali melalui pulley, berdiri di bawah pulley, memegang satu hujung tali dengan setiap tangan, dan menggunakan anggota yang sihat untuk secara aktif menarik dan menggerakkan anggota badan yang terjejas ke atas dan ke bawah. Pegang telapak tangan masing -masing dan letakkan di atas bantal. Memperluas kedua -dua lengan sejauh mungkin gerakan terbalik. Pegang bingkai katil ke belakang dengan kedua -dua tangan dan jongkok ke bawah sukan tinju. Pegang siku dengan kedua -dua tangan dan ganti lanjutan anggota atas sebelum menarik. 3. Latihan berfungsi untuk patah tulang medial epicondyle humerus. Selepas pengurangan dan penetapan patah, latihan fungsi awal sendi bersebelahan harus dijalankan. Ia bukan sahaja dapat mempercepatkan penyembuhan patah tulang, tetapi juga menggalakkan peredaran darah, yang membolehkan hematoma di tapak patah menyerap dan mengurangkan bengkak secepat mungkin, menghalang atrofi. Dalam masa satu minggu selepas pengurangan patah, lakukan pergerakan tangan seperti lanjutan jari ringan dan fleksi, dan pergerakan sendi bahu dalam pelbagai arah seperti penculikan, penambahan, fleksi, dan lanjutan. Selepas satu minggu, secara beransur -ansur menguatkan lanjutan jari dan aktiviti fleksi. Jangan membuat penumbuk atau memutar lengan bawah untuk mengelakkan anjakan selanjutnya patah. Selepas 3-4 minggu patah, ia disahkan melalui X-ray bahawa patah telah sembuh. Penetapan ini boleh dikeluarkan dan lekukan lanjutan dan lanjutan siku boleh dilakukan pada masa yang sama.
4. Latihan fungsional tuberosity yang lebih besar humerus dengan lipatan vokal. Terdapat pelbagai sebab untuk patah tulang rusuk nodul, termasuk fraktur yang tidak dipindahkan yang disebabkan oleh kesan ganas langsung; Penguncupan yang kuat dari otot supraspinatus digunakan untuk mengatasi patah tulang yang disebabkan oleh rintangan yang kuat, dengan serpihan patah kecil dan beberapa kes anjakan; Seluruh nodul besar dan titik penyisipan otot supraspinatus dan infraskapular telah hancur, menyebabkan kehelan bahu atau patah leher pembedahan humerus.
(1) Tempoh penyembuhan. Latihan awal amat penting untuk patah tulang intra-artikular. Apabila tidak ada anjakan dalam patah tuberositas yang lebih besar dari humerus, pembalut segi tiga biasanya digunakan untuk menggantung dada untuk minggu 3-4.
1) Bermula hari ini, aktif mengamalkan latihan jari, mangkuk, dan siku dalam tali pinggang penggantungan. Lakukan pergerakan jari dan pergelangan tangan penuh, dengan siku bergerak dalam julat pembalut segi tiga yang dibenarkan, 3-6 kali setiap pergerakan. Mulai sekarang, tingkatkan bilangan pengulangan sebanyak 2 kali sehari ke 10-20 kali untuk setiap tindakan.
2) Pada hari kedua, anda boleh mengambil kedudukan berdiri di bawah penggantungan pembalut segi tiga, memiringkan badan atas anda ke arah bahagian yang terjejas, dan biarkan penculik anggota badan yang terjejas dan kendur selama kira -kira 30 saat, kemudian pulihkannya. Ulangi tindakan di atas 3-6 kali. Meningkat sekali sehari pada masa akan datang, mencapai sekitar 10 kali;
3) Pada hari ketiga, dalam kedudukan berdiri yang sama seperti pada hari kedua, anggota badan yang terjejas secara semulajadi melengkung dalam pembalut segi tiga dan mengayunkan bahu ke belakang dan sebagainya. 4) Pada hari ke -5, tambahkan latihan berikut: ① menggantung pembalut segi tiga di dada anggota badan yang terjejas untuk melakukan latihan fleksi siku; ② Latihan penculikan bahu pasif 5-6 kali setiap satu, secara beransur -ansur meningkat kepada 16-20 kali setiap; ③ Kedudukan berdiri, gantung pembalut segi tiga di dada anggota badan yang terjejas, bengkokkan badan atas ke bahagian yang terjejas, dan secara semulajadi menurunkan anggota badan yang terjejas untuk melakukan latihan swing luar bahu. 5) pada hari ke -8, bermula dari minggu ke -2: ① Melakukan penguncupan statik otot deltoid dalam kedudukan gantung di dada pembalut segi tiga bahagian atas; ② Ubah ayunan keluar bahu ke ayunan ke dalam dan ke luar. 6) Bermula dari minggu ketiga, meningkatkan fleksi siku dan lanjutan latihan rintangan statik dalam kedudukan gantung dada dari pembalut segi tiga anggota yang terjejas.
Bagi mereka yang menjalani pengurangan manual atau pengurangan pembedahan dan ditetapkan dengan pendakap penculikan bahu, jari aktif, pergelangan tangan, dan pergerakan siku harus dilakukan dari hari ketiga sebelum pembedahan. Pada hari ke -10 selepas pembedahan, tambahkan fleksi siku dan latihan kontraksi statik lanjutan. Pada hari ke -20 selepas pembedahan, tambah latihan penguncupan statik otot deltoid; Latihan rintangan statik untuk fleksi dan lanjutan siku.
(2) Tempoh pemulihan untuk keretakan tuberosity humeral: Pesakit yang menjalani rawatan penggantungan dengan dada pembalut segi tiga boleh mengeluarkan band sokongan penggantungan dari minggu keempat dan terlibat dalam latihan yang dibantu dan aktif untuk fleksi dan lanjutan bahu, dengan peningkatan pada hari keempat selepas itu dibantu dan aktif latihan untuk penambahan sendi bahu, penculikan, putaran dalaman, dan putaran luar; ⑦ Latihan rintangan dan lanjutan bahu: ② Latihan daya tarikan untuk meningkatkan pelbagai fleksi bahu dan aktiviti lanjutan, dan bermula dari latihan utama, rintangan ke -8 dan latihan daya tarikan untuk penambahan bahu, penculikan, putaran dalaman, dan putaran luaran.
Bagi mereka yang menjalani pengurangan manual atau pengurangan pembedahan dan ditetapkan dengan pendakap penculikan bahu, selepas mengeluarkan pendakap, mereka mula melakukan latihan dibantu dan latihan aktif untuk fleksi dan lanjutan bersama bahu. Pada hari ke -8, kami menambah: ① Latihan bantuan dan latihan aktif untuk penambahan bahu, penculikan, putaran dalaman, dan putaran luaran; ② flexion bahu dan latihan otot rintangan lanjutan; ③ Latihan daya tarikan yang meningkatkan pelbagai fleksi bahu dan aktiviti lanjutan.
Bermula dari hari ke -15, meningkatkan latihan kekuatan otot rintangan dan latihan daya tarikan untuk penambahan bahu, penculikan, putaran dalaman, dan putaran luaran. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk secara beransur -ansur meningkatkan penyertaan seluruh anggota atas dalam sukan dan secara beransur -ansur meningkatkan keperluan untuk kekuatan dan ketahanan. Sepanjang proses, perhatian harus dibayar untuk melatih kekuatan otot tali bahu, terutama otot deltoid, untuk meningkatkan kestabilan sendi bahu. 5. Latihan berfungsi untuk patah aci humeral. Fraktur yang berlaku di antara 1-2 cm di bawah leher pembedahan humerus dan 2cm di atas condyle humeral dipanggil fraktur aci humeral dan lebih biasa pada orang dewasa. Fraktur yang disebabkan oleh keganasan langsung sering berlaku di segmen atas dan pertengahan, menyampaikan sebagai patah tulang yang dilepaskan atau melintang. Fraktur yang disebabkan oleh keganasan tidak langsung adalah lebih biasa di segmen humerus yang lebih rendah, dan sering serong atau lingkaran. Daya putaran luaran seperti daya tangan boleh menyebabkan fraktur lingkaran di segmen I\/3 tengah dan bawah. 1. Tempoh penyembuhan patah. Selepas rawatan ortopedik fraktur di pelbagai bahagian, latihan clenching dan regangan aktif, latihan lentur dan regangan mangkuk, latihan mengangkat bahu aktif, dan aktiviti lenturan dan regangan pasif harus dimulakan dengan segera, berulang kali 4-8 sehari. 1) Fraktur 1\/3 condyle humeral. Garis patah berada di atas titik penyisipan otot deltoid, dengan segmen proksimal otot utama dan punggung pectoralis
Peregangan otot -otot utama Latissimus dan Teres menyebabkan mereka bergerak ke hadapan dan ke dalam; Segmen distal ditarik ke atas oleh otot deltoid. Pada hari ke -8, bermula dari kedudukan berdiri, bengkokkan badan atas ke sisi yang sihat dan bersandar ke depan 30 darjah, dengan anggota yang terjejas digantung di hadapan dada perban segi tiga
Disokong oleh sling, gantung secara bebas untuk 10-20 saat dan lakukan 2-8 kali. Bermula dari hari ke -15, tambah: ① melakukan buaian bahu dalam kedudukan penyediaan yang sama, 8-20 kali; ② Melakukan sambungan siku ringan
Penguncupan statik, 4-12 kali; ③ rintangan latihan kekuatan otot, termasuk fleksi jari, lanjutan, penumbuk penumbuk, dan fleksi pergelangan tangan dan lanjutan; ④ putaran lengan bawah.
Bermula dari hari ke -22, kenaikan: bengkok bahagian badan yang terjejas semasa berdiri, dan ayunan anggota badan yang terjejas kiri dan kanan dengan sokongan sling segi tiga yang tergantung dari dada, 8-20 kali.
2) Patah satu pertiga daripada aci humeral. Garis patah adalah di atas titik penyisipan otot deltoid, dan segmen proksimalnya cenderung beralih ke luar kerana daya tarikan otot deltoid; Segmen distal dipindahkan ke atas dan ke dalam kerana daya tarikan otot bisep dan trisep.
3) Patah satu pertiga daripada aci humeral di bawah. Bermula dari hari ketiga, gantung pembalut segi tiga di dada anggota badan yang terjejas, bengkokkan badan atas ke bahagian yang terjejas dan bersandar ke depan kira -kira 30 darjah, dan ayunan anggota yang terjejas ke belakang dan sebagainya, kiri dan kanan 8-20 setiap kali.
Pada hari ke -15, tambahkan latihan berikut: ① Hang pembalut segi tiga di dada anggota yang terjejas dan lakukan fleksi bahu, lanjutan, penambahan, dan penculikan aktif, 4-16 kali; ② rintangan latihan kekuatan otot, termasuk fleksi jari, lanjutan, dan mencengkam; Flexion dan lanjutan pergelangan tangan: Putaran dalaman dan luaran lengan: ② Patah satu pertiga daripada batang tulang rusuk. Arah anjakan patah sering bergantung pada kedudukan lengan dan siku sendi, jadi perlu untuk memulakan amalan aktif putaran luaran lengan awal. Setiap pergerakan harus bertahan untuk 5-10 saat dan dilakukan 2-8 kali.
(2) Tempoh pemulihan. Selepas memasuki tempoh pemulihan dan mengeluarkan faktor luaran, terapi senaman yang sepadan harus dilakukan secara berperingkat. Contoh terapi senaman selepas mengeluarkan penetapan luaran untuk minggu pertama: t) Latihan swing bahu, di mana bahagian yang terjejas ditekuk dan sedikit condong ke hadapan semasa berdiri, dan anggota badan yang terjejas bertukar -tukar ke belakang dan ke kiri dan kanan, dan melakukan pergerakan bulat di sekitar paksi menegak. 2) gerakan pulley yang tinggi. 3) Gunakan tongkat gimnastik untuk membantu dalam fleksi bahu, lanjutan, penambahan, dan latihan penculikan. 4) Latihan bahu dan siku. 5) Gunakan sepasang kayu kayu untuk berayun ke belakang, kiri dan kanan, dan lakukan pergerakan bulat di sekitar paksi menegak.
