Kejururawatan ortopedik
Dalam dekad yang lalu, banyak teknologi perubatan baru telah muncul dalam ortopedik, termasuk teknik penetapan dalaman, ortopedik invasif yang minimum, dan pendakap pemulihan, yang secara berkesan telah mempromosikan kejururawatan dan teori penyakit berkaitan ortopedik dan mempunyai kesan yang mendalam terhadap kejururawatan ortopedik. Perkembangan teknologi penetapan dalaman dan kejururawatan ortopedik diwakili oleh tisu AO, yang merupakan sistem penetapan dalaman yang direka dengan baik yang menjadikan penetapan patah lebih selamat dan sangat memudahkan kerja kejururawatan klinikal. Sebagai contoh, fraktur tibial biasanya ditetapkan dengan plat keluli biasa diikuti oleh penetapan plaster. Jururawat dikehendaki memberi perhatian kepada penjagaan dan pemerhatian plaster sambil menyediakan pelbagai jenis penjagaan. Dengan pembangunan teknologi penetapan dalaman, plat keluli yang kuat digunakan untuk penetapan dalaman tanpa memerlukan penetapan luaran plaster, menjadikan kerja kejururawatan lebih mudah dan lebih dipercayai. Pesakit juga boleh keluar dari katil lebih awal selepas pembedahan, mengurangkan komplikasi yang disebabkan oleh jangka panjang - rehat katil terma dan mempromosikan pemulihan anggota badan. Walau bagaimanapun, pembangunan teknologi penetapan dalaman telah mempermudah prosedur kejururawatan klinikal dalam beberapa aspek, tetapi dalam lebih banyak kes, ia telah mengemukakan keperluan yang lebih tinggi untuk kerja kejururawatan. Sesetengah pembedahan yang sukar dan berisiko yang sebelum ini mustahil kini dapat diselesaikan. Dalam pembedahan tulang belakang, satu - tahap cantuman tulang dan penetapan dalaman untuk penyingkiran tuberkulosis tulang belakang [1], pembetulan anterior dan penetapan dalaman untuk scoliosis, dan lain -lain boleh diselesaikan melalui pendekatan gabungan thoraco thoracic atau thoraco. Jururawat dikehendaki memberi perhatian lebih kepada beberapa masalah baru dalam kejururawatan pra -operasi dan pasca operasi dan kerjasama intraoperatif . 1.1 menekankan sokongan psikologi pesakit pra -operasi [2] sebelum pembedahan, walaupun pesakit disediakan secara mental untuk pembedahan, mereka masih mempunyai kebimbangan yang signifikan mengenai kaedah pembedahan dan hasil tertentu. Jururawat harus kira -kira memperkenalkan keadaan pembedahan dan merancang kepada pesakit, meningkatkan pendidikan praoperasi berdasarkan keadaan tertentu pesakit, dan mewujudkan hubungan pesakit jururawat yang baik. Jururawat mempunyai lebih banyak hubungan dengan pesakit, dan pendidikan praoperasi dapat menghapuskan kebimbangan dan ketakutan pesakit, dan menggalakkan mereka untuk bekerjasama secara aktif. Perhatian khusus harus dibayar kepada pendidikan praoperasi. Umur adalah faktor penting yang tidak boleh diabaikan, kerana pembedahan kanak -kanak sering diputuskan oleh ibu bapa. Pendidikan pra -operasi terutamanya disasarkan kepada ibu bapa, tetapi untuk pesakit remaja, keupayaan pesakit untuk menahan pembedahan harus dipertimbangkan. Dalam pelaksanaan pendidikan praoperasi, elakkan menggunakan istilah profesional dan cuba menggunakan bahasa biasa untuk mengelakkan menyebabkan ketakutan dan kekeliruan pesakit. Pengalaman penulis adalah bahawa pendidikan pra -operasi harus memasukkan instrumen dan peralatan lanjutan di bilik operasi, pengenalan kepada diagnosis dan rawatan penyakit, kaedah pembedahan, kelebihan pembedahan, dan langkah -langkah perlindungan keselamatan semasa pembedahan, untuk mendapatkan pemahaman pesakit dan kerjasama yang baik Walau bagaimanapun, tulang belakang sering boleh didedahkan melalui pendekatan thoracic, abdomen, atau gabungan thoracoabdominal, jadi penjagaan preoperative harus memasukkan bukan sahaja penyediaan rutin, tetapi juga penyediaan paru -paru, saluran gastrointestinal, dan kulit {24} Oleh itu, kebiasaan jururawat pembedahan dengan instrumen adalah penting untuk mencapai koordinasi pembedahan yang harmoni. AO menyediakan latihan biasa kepada jururawat bilik operasi pada sistem penetapan dalaman pembedahan yang biasa digunakan, seperti sistem skru plat keluli tisu AO, USS sistem penetapan dalaman fraktur posterior, dan sistem penetapan dalaman tenor syarikat lain, sistem penetapan dalaman Kaneda, dan lain -lain, untuk menggalakkan jururawat untuk sering membongkar dan mengamalkan diri mereka dengan cara dan penggunaan sendiri. Ia memainkan peranan penting dalam memastikan kemajuan pembedahan yang lancar dan memendekkan masa operasi . 1.4 pemerhatian dan penjagaan pasca operasi yang menyeluruh
Terlepas dari jenis pembedahan penetapan dalaman, penting untuk memantau sensasi pergerakan dan perubahan bekalan darah anggota sebelum dan selepas pembedahan. Bagi pesakit yang menjalani penetapan tulang belakang anterior melalui rongga toraks, tiub saliran tertutup digunakan selepas pembedahan. Sebagai tambahan kepada penjagaan rutin, pesakit harus diperhatikan secara teratur untuk ketegangan dada, sesak nafas, dan gejala lain, dan perhatian harus dibayar kepada jumlah saliran dan warna cecair saliran (langkah yang sama harus diambil untuk sedutan tekanan negatif abdomen). Kesan perkembangan ortopedik invasif yang minimum pada kejururawatan ortopedik. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, ortopedik invasif yang sedikit telah mengalami perkembangan pesat. Arthroscopy, yang muncul pada tahun 1980 -an, kini telah berkembang menjadi teknik ortopedik yang agak matang minimal invasif, seperti fenestra cakera intervertebral dan thoracoscopy. Dan teknik endoskopik yang sepadan memerlukan pelarasan yang sepadan dalam kerja kejururawatan . 2.1 Secara amnya, pengikis rambut badan tidak dilakukan sebelum pembedahan. Oleh kerana pemotongan pembedahan kecil dan risiko rendah jangkitan yang disebabkan oleh teknik endoskopik, laporan kesusasteraan sedia ada yang menghilangkan rambut badan satu hari sebelum pembedahan dapat dengan mudah mengakibatkan insisi kecil. Dalam insisi kecil ini, bakteria mungkin kekal, meningkatkan peluang jangkitan. Jadi sekarang konsep penyediaan kulit pra -operasi harus diubah. Ia tidak perlu secara rutin mengikis rambut badan. Sekiranya penyediaan kulit diperlukan, ia boleh dilakukan di dalam bilik operasi, dan hanya rambut badan di sekeliling pembedahan pembedahan perlu dikikis . 2.2 kerana trauma pembedahan yang minimum dan pemulihan pesat pesakit, waktu rehat tidur sering dipendekkan dari satu minggu selepas pembedahan selepas pembedahan apabila mereka dapat keluar dari tempat tidur. Oleh itu, membimbing dan menggalakkan pesakit untuk terlibat dalam latihan pemulihan adalah aspek penting dalam penjagaan pra -operasi dan pasca operasi. Sebagai contoh, pada pesakit yang menjalani pemindahan tendon althroscopic althroscopic untuk membaiki kecederaan ligamen anterior cruciate pada sendi lutut, pengajaran preoperative quadriceps fungsi otot adalah penting untuk pemulihan awal kestabilan bersama, pengurangan "kaki lembut" kecederaan, dan pemulihan ketegangan normal terhadap tendon yang transplantasi. Pesakit boleh mula bersenam pada hari kedua selepas pembedahan. Bagi pesakit yang menjalani laminektomi dan penyingkiran pulposus nukleus dengan diskoskopi serviks, postur yang betul untuk masuk dan keluar dari katil harus diajar sebelum pembedahan, dan pesakit boleh digalakkan untuk keluar dari tempat tidur untuk bersenam pada hari kedua selepas pembedahan yang minimum. Sistem pengambilalihan. Oleh itu, kebiasaan jururawat pembedahan dengan sistem ini amat penting. Penyelenggaraan yang baik sistem ini juga penting. Walaupun pembedahan ortopedik yang sedikit invasif mempunyai trauma yang minimum, ia juga boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang signifikan. Sebagai contoh, pembedahan arthroscopic dengan mudah boleh menyebabkan kerosakan pada arteri popliteal, manakala pembedahan thoracoscopic dengan mudah boleh membawa kepada pneumothorax, dan lain -lain [4]. Oleh itu, pemerhatian pasca operasi sangat penting, seperti memberi perhatian kepada perubahan tanda -tanda penting pesakit, aliran darah dan pergerakan deria di bahagian bawah, dan kejadian gejala seperti berdebar -debar dan sesak nafas. Perkembangan pendakap telah memberi kesan kepada kejururawatan pemulihan ortopedik. Terapi Brace telah lama wujud dan kadang -kadang digunakan sebagai kaedah rawatan konservatif utama, seperti terapi brace untuk dislokasi pinggul kongenital. Kebanyakan masa, ia digunakan sebagai terapi pembantu selepas pembedahan. Oleh kerana pengaruh bahan dan teknik pendakap pada masa lalu, rawatan pendakap tidak mendapat banyak perhatian. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, dengan pembangunan bahan dan teknik, penggunaan pendakap untuk rawatan telah menjadi semakin biasa [3] . 3.1 terapi sokongan secara beransur -ansur beralih dari kejururawatan asas mudah untuk kejururawatan pemulihan, yang menimbulkan keperluan baru untuk kejururawatan. Bagi pesakit yang mengalami kecederaan saraf radial dalam pembedahan tangan, menggunakan pendakap berfungsi tangan untuk mengekalkan fungsi sendi bukan sahaja boleh menghalang kecacatan pergelangan tangan dan jari, tetapi juga menggunakan kekuatan otot tangan pesakit dan mencegah atrofi otot. Oleh itu, jururawat bukan sahaja perlu mengenali fungsi pendakap, tetapi juga membimbing pesakit untuk menjalani latihan pemulihan fungsi yang betul.
3.2 Terapi Sokongan menjadikan penjagaan pesakit pasca operasi lebih mudah, seperti untuk pesakit yang mengalami kehebatan atlantoaxial serviks. Pada masa lalu, rawatan biasanya melibatkan daya tarikan tengkorak yang berterusan selepas pembedahan sehingga penyingkiran jahitan, diikuti oleh penetapan plaster kepala dan dada. Pesakit telah lama tidur di atas katil, dan perubahan yang dijadualkan menjadikan kejururawatan sangat menyusahkan. Selepas menggunakan rompi halo (pendakap dada kepala), pesakit boleh bangun dan berjalan tanpa memerlukan daya tarikan katil, yang memendekkan waktu rehat tidur dan sangat mengurangkan beban kerja kejururawatan . 3.3 terdapat banyak sendi dalam pendakap, dan memerhatikan pendakap adalah tugas yang sangat teliti. Jika salah satu daripada mereka menjadi longgar dan tidak dirawat tepat pada masanya, ia akan membawa kepada kegagalan keseluruhan rawatan. Dengan perkembangan teknologi ortopedik baru, kerja kejururawatan ortopedik akan menghadapi cabaran dari konsep dan teknologi baru. Pembelajaran yang berterusan, mengekalkan perkembangan teknologi perubatan baru, dan terus meningkatkan kerja kejururawatan berdasarkan menguasai kejururawatan asas adalah keutamaan bagi pekerja kejururawatan.
