Kecederaan Meniskus
Etiologi kecederaan meniskus di sendi lutut: Trauma: Penyakit ini adalah penyakit traumatik, sering disebabkan oleh daya luaran yang memutar. Apabila satu kaki menanggung berat, kaki bawah ditetapkan pada separuh
Apabila berada dalam kedudukan fleksi atau penculikan, badan dan paha tiba -tiba berputar ke dalam, dan meniskus medial tertakluk kepada tekanan putaran antara condyle dan tibia femoral, menyebabkan air mata meniskus. Sebagai contoh, semakin besar tahap kelonggaran bersama lutut dan lebih jauh lagi tapak air mata, mekanisme yang sama kecederaan meniskus sisi berlaku, tetapi arah daya bertentangan. Meniskus yang pecah sebahagiannya meluncur ke dalam sendi, menyebabkan halangan mekanikal untuk pergerakan bersama, menghalang lanjutan bersama dan fleksi, dan membentuk "saling berkaitan". Dalam kes -kes traumatik yang teruk, ligamen meniskus, cruciate, dan ligamen cagaran boleh rosak serentak. Lokasi kecederaan meniskus boleh berlaku di anterior, posterior, tengah, atau tepi meniskus, dan bentuk kecederaan boleh melintang, membujur, mendatar, atau tidak teratur, dan bahkan dipecahkan ke dalam badan bebas di dalam sendi. gejala
Gejala kecederaan meniskus di sendi lutut: manifestasi klinikal biasa selepas kecederaan meniscus termasuk kesakitan setempat, bengkak sendi, mengklik dan saling menyambung, dan kesakitan femoral
Atrofi quadriceps, melembutkan kaki, dan kelembutan yang jelas di ruang sendi lutut atau kawasan meniskus . 1. kelembutan: Tanda -tanda biasa termasuk kelembutan setempat di sepanjang ruang medial dan sisi lutut di atas mengawal pergerakan dalaman
Meniscus sampingan, dengan tangan yang lain memegang kaki, melengkapkan sepenuhnya sendi lutut, berputar kaki bawah ke luar dan ke dalam, kemudian perlahan -lahan memanjangkan sendi lutut, dan anda boleh mendengar atau merasakan memantul atau melantun; Kemudian tekan tangan anda ke pinggir luar sendi, mengawal meniskus sisi, memutarkan anak lembu ke dalam dan ke luar, perlahan -lahan memanjangkan sendi lutut, dan mendengar atau merasakan bunyi yang muncul atau memantul, yang dianggap positif untuk ujian.
Bunyi muncul yang dihasilkan oleh ujian McMurray atau kesakitan tiba -tiba yang dilaporkan oleh pesakit semasa peperiksaan sering mempunyai kepentingan dalam mencari air mata meniscus: bunyi yang muncul di antara fleksi lutut lengkap dan 90 darjah sering menunjukkan air mata di pinggir posterior meniscus; Apabila sendi lutut menghasilkan bunyi yang muncul dalam kedudukan yang lebih besar, ia menunjukkan air mata di tengah atau depan meniskus.
3. Ujian Pengisaran Apley: Pesakit berada dalam kedudukan terdedah, bengkok 90 darjah, dengan bahagian depan paha yang ditetapkan pada jadual peperiksaan. Kaki dan anak lembu diangkat ke atas untuk memisahkan sendi dan melakukan gerakan putaran. Daya diperketatkan semasa putaran adalah pada ligamen. Jika ligamen air mata, akan ada kesakitan yang ketara semasa ujian. Selepas itu, apabila sendi lutut berada dalam kedudukan yang sama, kaki dan anak lembu menekan dan memutar sendi, perlahan -lahan lentur dan meluas. Apabila meniskus air mata, mungkin terdapat bunyi dan kesakitan yang ketara di ruang sendi lutut.
4. Klasifikasi Kecederaan Meniscus: Klasifikasi air mata meniscus telah membimbing kepentingan untuk diagnosis dan pemilihan kaedah rawatan pembedahan yang sesuai.
Terdapat banyak kaedah klasifikasi yang berbeza untuk air mata meniscus, dengan jenis kelebihan yang paling biasa, jenis pusat, pecah membujur (iaitu "jenis pemegang barel" pecah), kelopak sudut anterior atau posterior seperti pecah, dan pecah melintang yang jarang berlaku di tengah -tengah meniscus. Memeriksa
Pemeriksaan Kecederaan Meniscus di Lutut Bersama 1.
Lokasi kecederaan adalah sangat penting. Semasa peperiksaan, lutut diletakkan di kedudukan separuh lentur, di ruang medial dan lateral sendi lutut, di sepanjang pinggir atas tibial condyle (iaitu pinggir meniscus), dan ibu jari digunakan untuk menekan titik demi titik dari depan ke belakang sehingga meniscus rosak
Terdapat kelembutan tetap di tapak kecederaan, seperti fleksi pasif dan lanjutan lutut atau putaran kaki bawah di dalam dan di luar semasa menekan, yang boleh menyebabkan kesakitan yang lebih ketara. Kadang -kadang pergerakan meniscus yang tidak normal juga boleh dirasakan.
2. Ujian McMurray (Ujian Mampatan Gyratory): Pesakit berbaring di belakang mereka, dan pemeriksa memegang buku lali anak lembu dengan satu tangan dan lutut dengan tangan yang lain, membongkok pinggul dan lutut sebanyak mungkin. Kemudian, anak lembu dilanjutkan ke luar, ke luar, ke luar, ke dalam, ke dalam, ke dalam, ke luar, dan secara beransur -ansur diluruskan. Sekiranya terdapat kesakitan atau bunyi bising, ia dianggap positif. Lokasi kecederaan ditentukan berdasarkan lokasi kesakitan dan bunyi bising.
3. Kuat atas lanjutan atau ujian lenturan: Sendi lutut secara kuat dan pasif lebih lanjutan atau lebih bengkok. Jika meniskus anterior rosak, lebih daripada lanjutan boleh menyebabkan kesakitan; Sekiranya bahagian posterior meniskus cedera, fleksi yang berlebihan boleh menyebabkan kesakitan.
4. Ujian Tekanan Lateral: Kedudukan lanjutan lutut, penambahan pasif yang kuat atau penculikan lutut. Sekiranya terdapat kecederaan meniskus, kesakitan mungkin berlaku di ruang sendi di bahagian yang terjejas akibat mampatan.
5. Ujian Jongkong Kaki Tunggal: Gunakan satu kaki untuk secara beransur -ansur berjongkok dari kedudukan berdiri, kemudian berdiri dari kedudukan jongkong. Sisi yang sihat adalah normal, tetapi apabila squats sampingan yang terjejas atau berdiri pada kedudukan tertentu, meniskus yang cedera boleh dimampatkan, menyebabkan kesakitan di ruang sendi, dan juga ketidakupayaan untuk berjongkok atau berdiri.
6. Ujian Graviti: Pesakit diletakkan dalam kedudukan sisi, mengangkat anggota bawah mereka untuk fleksi lutut aktif dan aktiviti lanjutan. Apabila ruang sendi di bahagian yang terjejas turun, kesakitan disebabkan oleh mampatan meniskus yang rosak; Sebaliknya, apabila ruang bersama di sisi yang terjejas naik, tidak ada kesakitan.
7. Ujian Pengisaran: Pesakit diletakkan dalam kedudukan terdedah dengan lutut bersama lutut. Pemeriksa memegang pergelangan kaki dengan kedua -dua tangan dan menekan ke bawah kaki bawah semasa melakukan putaran dalaman dan luaran. Meniskus yang cedera menyakitkan kerana mampatan dan pengisaran; Sebaliknya, jika anak lembu diangkat ke atas dan kemudian diputar secara dalaman dan luaran, tidak akan ada kesakitan.
8. x - peperiksaan ray: Mengambil X - Sinar di kedua -dua kedudukan frontal dan lateral, walaupun ia tidak dapat menunjukkan kecederaan meniscus, penyakit tulang dan sendi yang lain dapat diketepikan. Pencitraan sendi lutut mempunyai sedikit kepentingan diagnostik dan boleh meningkatkan kesakitan pesakit, jadi ia tidak sesuai digunakan.
9. Arthroscopy lutut: Arthroscopy secara langsung dapat melihat lokasi, jenis, dan struktur lain dalam bersama kecederaan meniskus, yang membantu diagnosis kes -kes yang sukar. diagnosis
Diagnosis kecederaan meniskus pada sendi lutut adalah berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan klinikal. Kebanyakan pesakit mempunyai sejarah trauma dan bahagian yang terjejas
Terdapat kesakitan tetap dan tenaga mampatan di ruang bersama, dan berdasarkan analisis komprehensif pelbagai peperiksaan, kebanyakannya boleh membuat diagnosis yang betul. Bagi pesakit yang mengalami trauma yang teruk, perhatian perlu dibayar untuk memeriksa kehadiran ligamen cagaran bersamaan dan kecederaan ligamen cruciate. Untuk kes -kes peringkat akhir, perhatian harus dibayar untuk memeriksa arthritis traumatik sekunder.
Diagnosis penyakit ini dapat diringkaskan ke dalam titik -titik berikut: 1. Sejarah kecederaan: Kebanyakan pesakit mempunyai sejarah trauma yang agak tepat . 2. kesakitan: Apabila meniskus cedera, terdapat juga kecederaan sinovial, menyebabkan kesakitan yang cedera . 3. Semasa pergerakan sendi . 5. mengunci bersama: merujuk kepada jamming secara tiba -tiba sendi semasa pergerakan, yang disebabkan oleh meniskus yang patah yang terjebak di antara condyle femoral dan dataran tibial . 6. quadriceps atrophy: biasanya berlaku dalam rekod perubatan kronik. rawatan
Rawatan Kecederaan Meniscus di Lutut Bersama 1. Perubatan Barat: Banyak kajian telah dijalankan ke atas fungsi biomekanik meniskus, dan semakin diakui bahawa kecederaan meniskus berlaku dalam setengah bulan
Fungsi biomekanik meniskus adalah penting, dan dipercayai bahawa tidak sesuai untuk hanya menghilangkan meniskus yang rosak. Sebaliknya, mereka perlu dibaiki. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan darah di dalam meniskus itu sendiri, hanya darah yang beredar di sekelilingnya. Oleh itu, kecederaan meniskus dengan hanya air mata boleh sembuh selepas penanaman jangka panjang -. Sukar untuk sembuh setelah membaiki kecederaan di kawasan tanpa bekalan darah ke meniskus
Hehe, ini adalah salah satu cabaran dalam bidang ortopedik, yang mana banyak kajian telah dijalankan . 1. dalam fasa akut, jika terdapat pengumpulan cecair yang jelas (atau pengumpulan darah) di sendi, cecair harus diekstrak di bawah operasi aseptik yang ketat;
Sekiranya terdapat "kunci silang" dalam teknik sendi, gunakan untuk melepaskan "kunci silang", dan kemudian selesaikan sendi lutut dalam kedudukan lanjutan selama 4 minggu menggunakan tiub cast dari bahagian atas - ketiga paha ke pergelangan kaki. Gypsum harus dibentuk dengan betul, dan pesakit boleh berjalan di atas tanah dengan plaster. Semasa dan selepas penetapan, adalah penting untuk secara aktif menggunakan otot quadriceps untuk mencegah atrofi otot.
2. Pembaikan Kawasan Bekalan Darah Meniscus: Kecederaan di kawasan bekalan darah meniskus, terutamanya lacerations membujur, boleh dirawat dengan pembedahan jahitan untuk penyembuhan, dan prognosis pembedahan ini baik, yang telah disahkan oleh banyak eksperimen dan kajian klinikal. Walau bagaimanapun, dalam pemerhatian prospektif 10 - tahun, ramai pesakit yang menjalani pembedahan ini didapati mempunyai tanda-tanda X-ray degenerasi bersama, yang menunjukkan bahawa fungsi biomekanik meniscus yang diperbaiki mungkin tidak telah dibina semula sepenuhnya.
3. Pembaikan kecederaan di kawasan tanpa bekalan darah ke meniskus: kecederaan di kawasan tanpa bekalan darah ke meniskus agak sukar dan telah menjadi cabaran dalam pembedahan bersama lutut. Kecederaan kecil dan biasa tanpa bekalan darah ke meniskus, seperti laras seperti air mata, sering memerlukan pembedahan reseksi separa, yang boleh menjadi berkesan, tetapi ini lebih kurang merosakkan fungsi biomekanik dan biofisik meniskus. Pada masa ini, walaupun banyak kaedah telah dijumpai untuk merawat kecederaan di kawasan tanpa bekalan darah ke meniskus, penyelidikan klinikal telah terhad, dan kawasan ini perlu diterokai lebih lanjut.
Kecederaan Meniscus yang teruk: Apabila meniskus rosak teruk, pembedahan reseksi lengkap diperlukan. Transplantasi prostesis meniskus dan meniskus boleh dilakukan pada masa ini. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kesukaran dalam pemindahan prostesis meniskus, seperti fungsi biomekanik prostesis yang tidak memenuhi keperluan, kesukaran untuk menetapkan prostesis, dan degenerasi bersama yang signifikan selepas pemindahan.
Rawatan Pembedahan: Rawatan pembedahan sering merujuk kepada penggunaan arthroscopy untuk menghilangkan serpihan meniskus percuma atau mengeluarkan meniskus yang rosak. Antaranya, mengeluarkan Meniscus adalah usaha terakhir. Selepas mengeluarkan meniskus, pesakit akan kehilangan atau melemahkan fungsi fisiologi asas seperti melompat dan berat - galas.
Meniskus Penjanaan semula: Berbanding dengan rawatan pembedahan, terapi yang lebih ideal adalah untuk memulihkan dan menjana semula meniskus. Sejak tahun 1980 -an, sebagai terapi alternatif untuk kecederaan meniscus lutut, penggunaan serbuk rawan jerung semulajadi tulen telah dipopularkan di negara -negara maju seperti Eropah, Amerika, dan Jepun. Kerana memulihkan dan menjana semula meniskus adalah kaedah yang paling ideal untuk merawat kecederaan meniskus. Dan serbuk rawan jerung semulajadi yang tulen dapat mencapai pertumbuhan semula tulang rawan manusia, sepenuhnya menanam semula meniskus dari dalam, yang telah menjadi percubaan baru di negara -negara maju dan telah secara beransur -ansur dinaikkan ke amalan klinikal di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, kesukaran untuk memilih bahan, keperluan proses yang tinggi, dan harga yang agak tinggi untuk terapi ini adalah halangan kepada populariti yang meluas.
2, Perubatan Tradisional Cina: Rawatan awal sesuai untuk mengurangkan bengkak dan melegakan kesakitan. Ambil Taohong Siwu Tang secara lisan dan gunakan tiga warna perubatan secara luaran. Bagi mereka yang mempunyai kemerahan dan pembengkakan tempatan yang teruk, gunakan salap Qingying Tuixiang. Di peringkat akhir rawatan, adalah dinasihatkan untuk memanaskan meridian, cagaran unblock, dan melegakan kesakitan. Ambil Jianbu Zhuanggu Wan atau Bushen Zhuangjin Tang secara lisan, dan gunakan formula pencucian kecederaan anggota badan atau Haitong Pi Tang untuk memusnahkan dan mencuci anggota yang terjejas. Penjagaan kesihatan
Penjagaan kesihatan untuk kecederaan meniscus di sendi lutut: 1. Menguatkan pemakanan dan makan makanan kecil dengan kerap . 2. Perhatikan untuk berehat dan bersenam dengan sewajarnya . 3. mengambil ubat mengikut nasihat perubatan dan mempunyai pemeriksaan biasa . 2, diet: Diet tidak sangat membantu untuk kecederaan meniscus. Makan kurang berminyak dan tinggi - makanan lemak
Makan sayur -sayuran dan buah -buahan, makan biji -bijian yang kurang baik, dan makan lebih banyak bijirin kasar. pencegahan
Pencegahan kecederaan meniscus pada sendi lutut: Untuk menggalakkan pemulihan, latihan berfungsi quadriceps harus dilakukan dengan tekun sebelum dan selepas pembedahan meniskus. Kaedahnya,
Pesakit terletak rata di atas katil, membentangkan anggota bawah mereka, mengangkat tulang lutut mereka (patella) ke atas dengan kekerasan, kemudian melegakan dan berulang kali memohon daya.
Atau meluruskan dan angkat anggota bawah, menurunkannya, dan ulangi prosesnya. Setelah mencapai tahap tertentu, anda juga boleh menggantung sandbags berat tertentu pada pergelangan kaki anda untuk amalan. Otot quadriceps yang telah dilaksanakan adalah kuat dan berkuasa, yang bermanfaat untuk mengekalkan kestabilan bersama. Latihan harus bermula sebelum pembedahan dan meneruskan sehari selepas pembedahan. Pada ketika ini, luka masih menyakitkan, dan pesakit sering mempunyai kebimbangan, seperti ketakutan pembukaan luka dan pendarahan di dalamnya. Pastikan untuk menghapuskan kebimbangan dan bersenam dengan kesakitan. Dua minggu selepas pembedahan, menurunkan beban tanah dan secara beransur -ansur meningkatkan pelbagai pergerakan sendi. Tahap latihan adalah berkaitan dengan kesan pemulihan, dan lebih baik latihan, lebih baik kesannya. komplikasi
Komplikasi kecederaan meniscus di sendi lutut: Apabila kecederaan meniscus berlaku di sendi lutut, ia menyebabkan sakit sendi dan gangguan fungsional, dan dalam kes yang teruk, sakit lutut mungkin berlaku
Gejala saling bersambung lutut merujuk kepada sekatan fleksi dan lanjutan sendi lutut dalam kedudukan tertentu, disertai dengan kesakitan yang jelas. Oleh itu, pesakit dengan penyakit ini harus secara aktif mencari rawatan untuk mencegah berlakunya komplikasi.
Tendon Achilles adalah tendon terpanjang dan paling kuat dalam tubuh manusia, kira -kira 15cm panjang, yang berasal dari tengah anak lembu dan secara beransur -ansur menebal dan menyempitkan dari atas ke bawah. Ia sempit di belakang pergelangan kaki, tetapi lebih tebal, dan berakhir di bahagian bawah di belakang tuberositas calcaneal. Fungsi utama tendon Achilles adalah untuk menetapkan sendi buku lali semasa berdiri, mencegah bersandar ke hadapan, dan memainkan peranan penting dalam berat - galas, berjalan, dan melompat. Terdapat banyak sebab kecederaan tendon Achilles, yang boleh disebabkan oleh trauma atau kecederaan menengah yang disebabkan oleh lesi lain seperti tendinitis, bursitis, dan arthritis rheumatoid. Kecederaan tendon Achilles sering disebabkan oleh keganasan tidak langsung, sebagai tambahan kepada keganasan langsung. Sebagai contoh, kecederaan tendon Achilles boleh berlaku apabila sendi lutut dilanjutkan, kaki berada di atas tanah, atau kaki dengan kuat atau dikontrak secara tiba -tiba. Orang tua lebih cenderung kepada kecederaan akibat degenerasi tendon Achilles. Di bawah keadaan biasa, kompleks tulang tendon otot secara seragam ditekankan. Semasa senaman yang sengit, disebabkan oleh perubahan yang tidak dapat diramalkan dalam kedudukan kaki, kekurangan koordinasi lengkap dalam penguncupan otot aktif dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam galas kekuatan, yang dapat dengan mudah menyebabkan kerosakan pada hubungan lemah tendon Achilles. Apabila sendi buku lali berada dalam kedudukan lanjutan belakang yang melampau (kira -kira 70 darjah), tendon Achilles mesti menahan daya sehingga 700 kilogram apabila tiba -tiba melompat dari tanah atau melakukan langkah somersault di bawah lanjutan lutut dan berat -. Oleh itu, kaedah galas daya ini merupakan faktor penting yang menjadikan tendon Achilles terdedah kepada pecah. Di samping itu, disebabkan suntikan tempatan glucocorticoids untuk tendinitis, walaupun ia dapat mengurangkan peleburan kapilari dan edema eksudatif, menghalang regenerasi kapilari dan pampasan dapat memburukkan lagi iskemia, yang juga merupakan faktor yang menyebabkan kecederaan tendon Achilles. Oleh itu, kecederaan tendon yang berkaitan dengan sukan berlaku berdasarkan kejadian diri penyakit tendon Achilles atau degenerasi, dan trauma dan ketegangan terkumpul adalah faktor pencetus utamanya.
Sejarah perubatan dan umur pesakit boleh menunjukkan diagnosis. Gejala klinikal termasuk: (1) fissures yang kelihatan dalam tendon Achilles; (2) mengurangkan ketahanan terhadap plantarflexion kaki; (3) Apabila melakukan ujian rintangan plantar plantar sekali lagi, terdapat kekurangan sensasi "kekerasan" apabila dimampatkan secara lateral di tapak tendon Achilles yang pecah. Bayang -bayang tisu lembut pada X - sinar, ultrasound, dan peperiksaan MRI semuanya menunjukkan kekurangan kesinambungan dalam tendon Achilles. Sebab -sebab diagnosis yang mudah dilepaskan: Selain tendon Achilles, terdapat beberapa tendon lain dalam anak lembu yang juga mempunyai beberapa fungsi tendon Achilles. Jadi walaupun tendon Achilles dipecahkan, sendi buku lali masih boleh melakukan beberapa pergerakan dengan kaki ke bawah dan tumit dibangkitkan. Di samping itu, disebabkan oleh kesakitan pesakit dan peperiksaan yang terjejas, ia mungkin tersilap untuk luka akut. Otot mempunyai keanjalan yang kuat, dan tendon Achilles yang pecah ke atas, menjadikannya sukar untuk ditarik dari masa ke masa. Pada ketika ini, kaedah lain hanya boleh digunakan untuk pembaikan, dan kesannya tidak sebaik rawatan segera. Prinsip Rawatan: Pembedahan awal adalah kunci pemulihan fungsional
Rawatan Pembedahan Awal untuk Latihan - kecederaan tendon Achilles yang disebabkan penting untuk pemulihan fungsi tendon Achilles
